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    患者故事

    “旁观者效应”:一个姑息性的消融致剩余的肿瘤“不见”

    乳腺癌——广州

    热度:★★★★★日期:2018-12-19作者:None来源:FUDA

      最近,七十多岁的李阿婆因为腰痛去了一间大医院检查,发现了肾上腺的转移病灶。做了CT检查显示左肾上腺有一个巨大肿瘤,最长直径超过11公分,这间大医院医生进行了会诊,都认为她不适合再做放化疗和手术了。其实这位老人家在十年前因乳腺癌做过一次冷冻手术,在三年前,因右肺又发现了转移再次进行了冷冻消融。

      

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    (术前)

      剩余的肿瘤“不见了”

      被多家医院拒收后,李阿婆与家人来到了暨南大学附属复大肿瘤医院,恳求再做治疗。复大肿瘤医院的冷冻专家团队立刻组织了会诊,他们分析:此次病情跟十年前、三年前都不一样,以往的肿瘤比较小,大概三公分左右,可以做到控制性的消融,但是这次的肿瘤超过了十公分,原则上,只能做一个姑息性的消融。据复大肿瘤医院副院长牛立志教授介绍,“因为考虑到老人家身体虚弱,年龄大,肿瘤大,我们考虑做一个姑息性的消融,主要是为了减轻负荷,减少疼痛。术中我们一共插了六根针,大约将90%的肿瘤做了消融。”术后老奶奶身体正常,回到家乡医院调养身体。

      

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      两个月后,李阿婆回到复大肿瘤医院进行复诊。根据以往经验,医生们原本打算对她的病情进行第二次消融的,但经过影像学检查,发现剩余的肿瘤基本已经完全坏死了!也就是讲原本只消融了90%的肿瘤,现在连剩余的肿瘤也死亡了,老人家完全不需要做第二次消融了!这个意外的惊喜令李阿婆与家人感到特别地开心,李阿婆家人说:“真没有想到‘复大’医生竟然会有这样的技术。”

      

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    (术后)

      神奇的“旁观者效应”

      据牛立志教授介绍,为什么这位老人家只消融了90%的肿瘤,而影像学上过后看完全消失了呢?这是因为,进行冷冻消融后,肿瘤大部分坏死之后,它可以引起“旁观者效应”。就像是把一个坏人消灭了,顺带把周围与他有群带关系的坏人也全都消灭了。

      旁观者效应可能跟肿瘤坏死激发的免疫反应有关,引起了旁边残余肿瘤的同时凋亡。还有可能肿瘤坏死,将它的供血管也冻死了,由此引起了继发性的肿瘤缺血坏死。

      牛立志教授还介绍道,这说明了冷冻不仅仅可以直接杀灭肿瘤,还可以间接的引起“旁观者效应”。主要的敌军被消灭了,周围的援军也同时被消灭了。

      

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      姑息性消融功不可没

      姑息性消融治疗的目的在于最大限度减轻肿瘤负荷、缓解肿瘤引起的症状和改善患者生活质量,对于达不到治愈性消融条件的患者,其适应证可以较治愈性消融适当放宽。如肿瘤最大径>5 cm,可以进行多针、多点或多次治疗,或与其他治疗方法联合应用。如肿瘤侵犯肋骨或脊柱椎体引起的难治性疼痛,对肿瘤局部骨侵犯处进行消融,即可达到止痛效果。

      李阿婆的肿瘤直径已达11公分,姑息性消融可最大限度控制肿瘤。牛院长表示, “消融治疗的优点在于微创、皮肤没有瘢痕、治疗后恢复极快、患者滞院时间短,具有极高的康复指数”。手术方式姑息性治疗脊柱转移癌,可以在手术创伤较小的前提下获得较低的并发症发生率、良好的疼痛和神经功能改善及满意的肿瘤局部控制效果。

      

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      患者健康生存

      接受复大肿瘤医院治疗后,李阿婆身体的状况很好。据老奶奶的儿子透露,本来他们被多家医院拒绝后已不抱太大希望了,来这里只是碰碰运气,因为老人家的肿瘤长达10分分,又加上老人家年龄大身体又虚弱,真是没有想到复大肿瘤医院会有这样的冷冻技术,而且治疗效果会这么好,所以现在他们一家人都很感谢复大肿瘤医院的医护人员们。牛立志教授说道:“作为医生,看到患者能有如此好的疗效,我也非常开心,希望我们进一步地探索和研究,把‘旁观者效应’及类似的各种治疗效应研究的更加清晰,以后能够让更多的患者获益。

      

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      复大肿瘤医院已于2001年推行冷冻消融技术,目前已经为很多早、中、晚期肿瘤患者治疗取得成效,在全身实体肿瘤的应用逐渐广泛。对于早、中、晚期肺癌、肝癌、肾癌、脾脏肿瘤、肾上腺肿瘤等,冷冻消融是一种新的选择方法;对一些因浸润周围组织而无法切除的肿瘤,仍能行冷冻消融手术。随着复大肿瘤医院冷冻消融技术的持续提升,冷冻消融疗法将在治疗的各种良恶性病变中,获得更广泛的应用。

      

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    牛立志  主任医师  副教授  暨南大学附属复大肿瘤医院副院长

      牛立志教授是我国著名肿瘤外科专家,国际冷冻治疗学会(ISC)副主席,亚洲冷冻治疗学会副主席,暨南大学硕士研究生导师。获得第四军医大学胸心外科博士学位。擅长肿瘤外科手术及微创冷冻治疗,在胰腺癌、肝癌、肺癌、肾癌、甲状腺癌、腹腔肿瘤等实体性肿瘤的微创治疗方面独树一帜,取得了突出的成绩。

      牛立志教授及其团队完成了一万余例复杂的微创冷冻治疗。以牛立志教授为核心的肿瘤微创治疗中心,在冷冻治疗肿瘤方面成就突出。目前,已对马来西亚、印尼、菲律宾、韩国等国家医院医生及南方医科大学、湘雅医科大学等医生进行培训,并指导他们开展冷冻术。

      

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    周亮   副主任  肿瘤微创消融治疗专家

      周亮副主任,擅长胸腹部肿瘤的诊断及综合治疗。完成实体肿瘤微创消融治疗已七千余例。尤其擅长中央型肺癌、肝癌、胰腺癌、前列腺癌、膀胱癌等实体肿瘤的经皮微创靶向治疗,具有丰富的临床经验。发表相关论文21篇,是中国医师协会肿瘤微创治疗分会委员。

      

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    梁冰  副主任  肿瘤微创消融治疗专家

      梁冰副主任,从事肿瘤专科工作近20年,擅长各种肿瘤的诊断及综合治疗。完成各种肿瘤微创消融手术三千余例。对肺癌、肝癌、胰腺癌、前列腺癌等实体肿瘤的氩氦刀、微波刀、纳米刀、125I粒子植入等微创消融治疗,具有丰富的治疗经验。负责ICU及全院的急危重症患者的抢救、会诊及协调管理工作。主持和参与多项科研课题,发表科研论文10余篇,2014年获得广东省科学技术进步二等奖。


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